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Prof. Dr. Juarez Antônio de Sousa

O câncer de mama é uma doença extremamente heterogênea. A classificação molecular influencia diretamente no tratamento e prognóstico. Através da Imunohistoquímica podemos avaliar a expressão dos receptores de estrogênio, progesterona, Her2 e Ki-67.

Cerca de 80% dos carcinomas invasores expressam receptores de estrogênio e 60-70% são positivos para receptores de progesterona, que são marcadores nucleares prognósticos, indicando que a neoplasia se assemelha ao tecido mamário normal, ou seja, bem diferenciada e de evolução favorável.

 

A proteína Her2 localiza-se na membrana celular e ativa a cascata de multiplicação celular. É um marcador preditivo para resposta terapêutica. O her2 está expresso em 15% dos carcinomas de mama.

A) HER2 negativo. B) HER2 1+. C) HER2 2+. D) HER2 3+

 

O Ki-67 é um marcador nuclear de proliferação celular e a sua alta expressão indica tumores de mau prognóstico.

Os tipos moleculares de carcinoma de mama podem ser classificados da seguinte forma:

LUMINAL A

LUMINAL B

HER2

BASAL-SÍMILE

TRIPLO-NEGATIVO

O LUMINAL A expressa receptores de estrogênio e progesterona, não tem amplificação do HER2 e apresenta um Ki-67 menor que 15%. Apresenta melhor prognóstico.

O LUMINAL B expressa receptores de estrogênio e progesterona, não tem amplificação do HER2 e apresenta um Ki-67 maior que 15%. Apresenta agressividade um pouco maior que o LUMINAL A.

O HER2 apresenta amplificação do gene ERBB2. Normalmente são negativos para receptores hormonais e apresenta um Ki-67 acima de 15%. Apresenta alto grau de agressividade biológica, porém respondem a terapia com anticorpo anti-Her2.

O BASAL-SÍMILE é originário das células basais e é negativo para os receptores hormonais e HER2. São positivos para CK 5/6, EGFR e apresenta Ki-67 acima de 15 %. São de mau prognóstico.

O TRIPLO-NEGATIVO também é originário das células basais e é negativo para os receptores hormonais e HER2. São negativos para CK 5/6, EGFR e apresenta Ki-67 acima de 15 %. São de mau prognóstico.

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